3 胃肠道间质瘤GIST GIST 是胃间质性肿瘤中最常见的类型，EUSFNA 常用于其诊断GIST 具有恶性潜能的特征为直径超过 2cm分叶状或不规则边缘相邻结构的侵袭以及密度不均匀EUS 直接取样有助于鉴别 GIST 和其他上皮下病变，但在预测恶性潜能方面并不理想使用 EUSFNA 获取的 GIST 细胞学标本中可发现。
胃肠道间质瘤Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST是一种发生于消化道的少见肿瘤，属于间叶肿瘤的一种GIST可发生于消化道的任何部位，其中胃间质瘤占60～70GIST对传统的放疗化疗并不敏感，外科手术切除仍为GIST的首选治疗方法由于本病极少淋巴结转移，故不必清扫淋巴结GIST本身的生物学特性。
伊马替尼治疗胃肠间质瘤和阿西替尼治疗甲状腺癌等这类药物单用大多有一定疗效，能明显提高化疗或放疗的疗效，已经有多种该类药物进入NCCN所制定的常见肿瘤治疗规范今年3月底，NCCN中国版会议将在北京召开，我们中国本土专业打造的靶向药物泰欣生尼妥珠单抗有望进入头颈部肿瘤治疗指南我认为分子靶向。
舒尼替尼医保报销条件限于1不能手术的晚期肾细胞癌RCC2甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤GIST3不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤pNET成人患者舒尼替尼每个月自费多少在国内舒尼替尼医保后一盒个人自付约12万左右医保报销比例达63%每个月。
部分药物已经用于肾癌非小细胞肺癌及胃肠道间质瘤，但在甲状腺癌应用上正在进行临床试验其临床研究进展如表2所示另外最值得期待的是BRAFV600E特异性的抑制剂维莫非尼及ras特异性抑制剂替吡法尼，但这两个药物刚刚完成I期的临床试验 322维莫非尼Vemurafenib可抑制BRAFV600E，CRaf，和野生型BRAF。
主要用于治疗患有不可手术的晚期肾细胞癌甲磺酸伊马替尼不耐受或进展的胃肠间质瘤以及不可切除的转移性高分化进展期胰腺神经内分泌肿瘤中国癌症基金会推出的“索坦患者援助项目”在华已经开展超过5年赛可瑞赛可瑞TM克唑替尼是全球首个也是唯一一个用于治疗间变性淋巴瘤激酶ALK阳性的局部。
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